後発白内障

白内障手術後の視機能低下

モネが白内障手術をする前と手術をした後の作品になります

白内障の手術を受けた後、改善していた視機能が低下する場合があります。これは白内障手術後に起こる合併症です。後発白内障や前嚢収縮がその原因ですが、ほとんどの場合、外来の治療で視力が改善します。ただし、これはいったん視力の回復をみてから低下するものであり、手術を受けた直後にも視力が改善しない場合は、白内障以外の病気が原因であり、その治療が必要です。

後発白内障

水晶体は透明な袋である水晶体嚢に入っています。白内障手術では水晶体を細かく砕いて吸引し、水晶体嚢の中に人工の眼内レンズを入れます。後発白内障では、水晶体嚢に残っている水晶体の細胞が増殖して濁り、進行して視力が低下しています。後発白内障は、手術後、5年間で約20%が発症するとされています。手術後に点眼薬などによって進行を遅らせることが可能であり、外来で受けられるレーザー治療で視機能を改善することができます。

治療方法

濁っている水晶体嚢にレーザーで孔を開ける治療で、視機能が回復できます。短時間に行うことができ、痛みもない治療ですから、外来で受けていただけます。治療を受けると孔から光が眼内に入るようになって視機能が回復しますが、しばらくは視界をゴミのようなものが飛ぶ飛蚊症の症状が現れます。なお、この飛蚊症は、少しずつ解消していきます。また、この治療後に後発白内障が再発することはありません。
レーザー治療の合併症には、とてもまれな頻度ですが、炎症、眼圧上昇、網膜剥離などが起こる可能性がありますので、治療を受けた後で痛みや見え方の変化などがありましたらすぐにご連絡ください。

前嚢収縮

白内障の手術では、水晶体を取り除くために水晶体嚢を円形に切開します。この周囲に残った水晶体の細胞が炎症を起こし、繊維性の細胞に変化して増殖することで、切開した窓を狭めてしまうのが前嚢収縮です。軽度の場合には影響をほとんど与えなませんが、進行した場合には瞳孔から光が入りにくくなり視機能が低下してしまいます。特に収縮が瞳孔の中心近くにおよぶと視機能への影響が大きく現れます。
術後6ヶ月以内に進行することがほとんどで、後発白内障と同様に外来で受けられるレーザー治療で視機能を改善することができます。

治療方法

小さく縮んでしまった切開窓にレーザーで切り込み入れる治療で視機能の回復が期待できます。短時間に行うことができ、痛みもない治療ですから、外来で受けていただけます。収縮の程度が強く、レーザーによる拡大が不可能な場合には、手術を行う場合もあります。やはり後発白内障と同じくレーザー治療にはまれな頻度で合併症が起こる可能性があり、治療を受けた後で痛みや見え方の変化などがありましたらすぐにご連絡いただく必要があります。

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